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不良習慣,當心眼睛初老症找上你!

 

(本文由毛方愉醫師撰文授權刊登)

我們人體器官隨著年齡會逐漸老化,就像機器用久了開始故障當機,其中眼睛的退化更會嚴重影響到生活品質,造成許多不便。而隨著用眼習慣及飲食模式的改變,眼睛老化已不再只是老年人的專利,它開始快速蔓延到更年輕的族群。

根據調查,國內老花眼平均年齡已經不到40歲,而近年來,40歲至50歲的白內障就診人數多了五成,30幾歲罹患黃斑部病變也時有所聞。

眼睛提早老化的原因

 

一、不當使用眼睛

人人3C不離手,用眼時間過長,加上用眼習慣不佳,像是在車子行進中觀看影片、側身躺著斜眼看螢幕、晚上關燈玩手機等,皆會造成睫狀肌疲乏,導致近視度數增加或是提早老花眼,以及乾眼症,另外,3C大量的光線熱能會『煎熟』水晶體中的蛋白質,而造成晶體內部混濁,也容易導致白內障。

 

二、不注重眼睛防曬

根據研究,其實藍光最大的來源是『太陽光』,而不是3C產品,夏天日照強度高,在外工作者或機車族長期暴露在太陽光下,若沒有適當的保護,容易造成白內障,或因視網膜氧化壓力上升,而導致黃斑部病變。

 

三、 抽菸喝酒與三高疾病

近年來人們因為飲食重口味,又少運動,三高疾病逐漸年輕化,三高問題容易導致脈絡膜血管慢性發炎,硬化而較為脆弱,而影響視網膜細胞功能,其中更需注意高血糖的問題。另外抽菸喝酒也會加劇黃斑部病變的風險。

 

四、飲食不均衡

現代人因忙碌大多外食,無法補充足夠的營養,而某些抗氧化成份,像是維生素C 、維生素E、葉黃素等,有助於幫助視網膜抵抗自由基的傷害,若攝取不足則易導致黃斑部疾病。

常見眼睛老化疾病

眼球內不同部位的異常會導致不同的眼睛疾病。而以下是眼睛老化最常見的疾病:

一、老花眼

老花眼是因為睫狀肌疲乏,造成眼睛調焦的能力變弱,水晶體彈性變差,遠近物轉換時,視線無法快速對焦。

預防方法就是保持良好的用眼習慣、適當距離及環境光線充足,如有老花眼,建議儘早配戴老花眼鏡。

 

  • 典型症狀

       1.近距離閱讀字體變模糊,需將書或報紙拿遠才看得清楚。

       2.之前戴著眼鏡看電腦,現在要將眼鏡拿下才看得清楚。

       3.久看近物,忽然抬頭看遠方,會出現短暫的視線模糊。

 

  • 自我檢測

        1.隨手拿張名片放在眼前,距離要可看清楚名片上的最小字體。

        2.望向3公尺遠的地方,持續5秒。

        3.再馬上看回名片上的最小字。若會出現2秒以上的視線模糊,就要懷疑老花的風險。

 

根據中華民國眼科醫學會最新調查,台灣民眾每天使用3C時數高達8小時,還有6成民眾會在光線不足下使用3C產品。更有許多學生、通勤族習慣在走路、搭車時滑手機,這些不良習慣都容易造成老花眼提早報到。日本出現一個新名詞「智慧型手機老花眼」,只要符合以下三項以上,就很有可能是「智慧型手機老花眼」!

 

        1.手機一天使用三小時以上。

        2.眼睛離開螢幕無法立即對焦。

        3.看了遠處再看近處無法對焦。

        4.看了近處再看遠處無法對焦。

        5.早上看手機螢幕很清楚,下午卻變得吃力。

        6.以前可以閱讀的手機文字,最近變得不易閱讀。

        7.不明原因的肩膀與頸部僵硬、頭痛。[1]

二、黃斑部病變

黃斑部病變好發於60歲以上的族群,是造成老年失明的常見原因,也是許多眼科醫師認為『最難搞』的疾病,若沒有積極治療,將嚴重影響日後的生活品質及安全。近年來黃斑部病變年齡層更加年輕化,許多因素會增加黃斑部病變的風險,像是遺傳、體重、女性、抽菸喝酒、心血管疾病、以及長時間接觸紫外線或藍光等。

黃斑部病變發生主因是黃斑部的感光細胞功能不佳,黃斑部位於視網膜中央感光最敏感的區域,所以主要是影響到中央視力,病變類型分成兩種:

 

      I.乾性黃斑部病變

佔85%至90%,隨著年齡增長細胞老化,代謝廢物的功能下降,廢物堆積造成脈絡膜的血管變窄,感光細胞無法吸取足夠的養份及氧氣,便會逐漸萎縮凋亡。另外,有害光線(紫外線跟藍光)會產生許多自由基而引起氧化壓力,而破壞黃斑部的感光細胞,慢性發炎、抽菸也會導致體內的氧化壓力上升。

  • 典型症狀

        1.看書或開車時視線中間越來越模糊。

        2.物品顏色變淡。

        3.需要依賴較強的光線才能做精細的工作。

 

      II.濕性黃斑部病變

較為少見,但會讓視力急速惡化,由於脈絡膜血管異常增生,而導致血液或組織液滲透入黃斑部,病患會發現視線中間有團黑影,直線條變成彎曲或呈波浪狀。目前濕性黃斑部病變可透過眼球內注射藥物以及光動力療法,來抑制血管新生。 中醫治療黃斑部疾病的原則就像是通水管,必須先將堆積的泥沙碎石去除,才開始放水,所以要讓氣血順利到達視網膜,我們必須改善眼底的循環,先將阻礙通道的痰濕、瘀血清除,再開始滋養陰血,若是濕性的血管增生,則要評估是否有火熱,而採取涼血的方法。

  • 自我檢測

        1.將阿姆斯勒方格表(Amsler grid)放在視平線約30公分的距離。光線要清晰且平均。

        2.如有老花或近視,需配戴原有眼鏡測試。

        3.遮住一眼,另一眼盯著表格中間的黑點。

        4.測完一眼再換邊測試。

        若發現中心出現空缺,或筆直的線條彎曲模糊、黑點擴散等,就要小心是黃斑部病變的前兆,應盡速至眼科做詳細檢查。

  

三、飛蚊症

正常的玻璃體,是由膠狀的黏稠液體所組成,隨著年紀增長,它會逐漸水化萎縮,產生一些碎屑而變得混濁,而這些飄浮的雜物投影在視網膜上,就會造成『退化性的飛蚊症』,這是老化造成的,大多不會有嚴重傷害,不需特別治療。

  • 自我檢測

看著一張白紙或白牆大約30秒,視線內是否看到小黑點、線條、絲狀物的東西,像蚊子在眼前飛來飛去。

如果有的話便要懷疑是飛蚊症。

 

比較需要注意的是,當突然出現大量快速的黑點或是閃光,甚至伴隨看東西扭曲變形模糊,則可能是視網膜剝離出血造成,要盡快就醫檢查,而高度近視、糖尿病、高血壓患者是這種『病理性飛蚊症』的高危險群。

  • 典型症狀

        1.突然出現大量黑點或黑絲線。

        2.持續出現如照相機閃光的光影。

        3.視野變窄,某個位置像被黑霧遮住般。

        4.視力模糊。

四、白內障

白內障跟水晶體的混濁,通過的光線變少有關。除了因為年齡增長,造成水晶體老化,全身性疾病(糖尿病、高血壓)、過度暴露在強光下、高度近視也都會增加風險。初期的白內障可用點眼藥水來改善,但若是拖到中後期便要透過手術(置換人工水晶體)來治療。建議平常外出記得配戴太陽眼鏡、控制三高,並定期至眼科檢查。

白內障在中醫又稱「圓翳」,大多為本體陰虛,伴隨痰濕肝火,中醫針對初期的白內障,除了根據個人體質,會再加上明目退翳的中藥,像是密蒙花、木賊、穀精草等,來延緩它的惡化。

  • 典型症狀

        1.視線變模糊,不管看近看遠,看東西像隔著一層霧。

        2.變得怕光,晚上開車會覺得車燈或路燈非常刺眼。

        3.視野色調改變,看東西變成像是褪色的黃褐色。

        4.容易複視,用單隻眼睛看東西,會發現影像重疊。

拒絕初老!護眼小叮嚀

1.保持良好的用眼習慣,保持適當距離及環境光線充足。

2.注意眼部防曬,適時配戴太陽眼鏡。

3.控制三高、戒菸酒。

4.定期至眼科檢查。

5.營養補充:平常飲食可以多補充能抗氧化的物質,國際研究(AREDS2)建議的護眼營養補充像是維生素C、維生素E、花青素、葉黃素、玉米黃素、芝麻素、鋅、魚油等成分都有抗氧化的效果,可幫助視網膜對抗自由基的傷害,最好的方法當然是從天然食材來攝取,但現代人若因忙碌而無法均衡飲食,也可考慮護眼的保健食品。

※更多護眼小知識,請參考:毛方愉醫師專欄【離不開3C產品? 這樣做提升保護力!】

  1. 荒井 宏幸(2016)。スマホ老眼は治る! 。日本:扶桑社.